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（中央社記者陳清芳台北8日電）國內發現，某種突變的腸病毒也會造成如同嚴重藥物過敏的皮膚黏膜症狀，病童全身長滿水泡，水泡裡面的液體充滿腸病毒，會使接觸者感染。

這是長庚大學醫學生物技術暨檢驗學系教授施信如、長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏的最新發現，研究團隊是在2009到2010年的腸病毒病童檢體上，發現某種突變腸病毒，會造成「史帝文生氏─強生症候群（SJS）」的全身皮膚黏膜起疹潰爛症狀。

鐘文宏說，成年人出現SJS時，大多數是嚴重的藥物過敏反應，兒童的SJS卻主要是病毒感染造成；但是，以前從沒有人發現，腸病毒會造成SJS，如今他已蒐集到6個案例，尚未建立治療指引。

第一個案例是個4、5歲大的女童，小兒科醫師懷疑是SJS而轉介給鐘文宏，鐘文宏發現，女童腸病毒症狀結束兩週後，全身長出水泡，分布位置與腸病毒水泡在手掌、腳部、口咽（手足口症）很不一樣，試著用類固醇治療奏效，如果是用治療腸病毒常用的免疫球蛋白，將不會有療效。

研究團隊在女童等案例的水泡中，找到基因突變的腸病毒。鐘文宏說，這意謂著腸病毒可透過SJS的水泡液體，造成其他人感染。

腸病毒疫情自2008年之後消退，衛生署疾病管制局預計，今年腸病毒將有一波疫情流行。此種基因突變的腸病毒會不會大肆活躍，長庚醫院密切注意中。

成人也會感染腸病毒，通常症狀輕微，值得一提的是，長庚醫院蒐集藥物過敏案例中，有位病患因感冒藥過敏，引發死亡率達3成的毒性表皮溶解症，患者過敏初期的水泡症狀、發燒、喉嚨痛，被醫院誤當成腸病毒感染，差點延誤治療致死。1010408

（長庚醫師鐘文宏提供）中央社記者陳清芳台北傳真 101年4月8日

腸病毒進入高峰期，急診腸病毒就診病例與腸病毒重症病例都持續上升。醫師提醒，勤洗手是預防腸病毒的不二法門，並且強調，酒精無法殺死腸病毒，用肥皂洗手，以及用漂白水消毒環境，依然是預防腸病毒最有效的方法。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科醫師林怡瑩表示，今年流行的腸病毒病毒株以腸病毒71型最多，其次是克沙奇病毒，一般感染後7到10天就會痊癒，有些症狀並不明顯。他舉例，門診有一名六歲小女孩，屁股長了紅疹，媽媽以為是悶熱引起濕疹，因為搔癢就醫。雖然沒有發燒，手心卻出現手口足症典型的紅疹，因此判斷為腸病毒，小女孩的哥哥也被他傳染，出現發燒等嚴重症狀。林怡瑩表示，預防腸病毒最好的方法還是養成勤洗手，濕搓沖捧擦的好習慣，而且酒精無法殺死腸病毒，用肥皂洗手，以及用漂白水消毒環境，依然是預防腸病毒最有效的方法。

林怡瑩表示，5歲以下幼童是腸病毒感染併發重症及死亡的高危險群，如果感染後出現持續嘔吐、嗜睡、意識不清、無故驚嚇或突然全身肌肉收縮、呼吸急促、心跳加快，都必須立即送大醫院治療，他也提醒，如果嬰幼兒突然間大量流口水，也有可能是口腔水泡疼痛、無法吞嚥的腸病毒徵狀之一。

腸病毒疫情發燒，光是上週，超過兩萬人湧入門診，急診就診率更寫下六年來第二高，疾管局也憂心爆發高流行，幸好目前主要流行A6型，不容易造成重症，但仍不能掉以輕心。（陳奕華報導）

腸病毒來勢洶洶，上週因為手足口病症狀到門診就醫高達兩萬三千七百多人，急診病例千分比達到15.25，也就是近一千八人因此被送入急診，目前社區主要流行病毒株以克沙奇A6最多。

疾病管制局防疫醫師羅一鈞說：「腸病毒病例數急診就醫的情形，上週有快速增加趨勢，2007年至今，是增加數第二高，我們擔心腸病毒可能有一個更高流行情形，好在今年流行A6，比較不會引起重症，還是會導致小朋友嘴巴出現皰疹與手足口症的情形，還是提醒民眾，家中有五、六歲以下幼童還是必須注意。」

疾管局提醒，現在是腸病毒流行高峰，鄰近國家的疫情也持續上升，學齡前嬰幼兒是腸病毒重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時的黃金治療時間，幼童如果感染腸病毒，應該設法隔離；如果出現「嗜睡、意識不清、肌抽躍、持續嘔吐」等重症前兆病徵，務必立即送至大醫院治療。

提醒您雖然天氣變冷，不過腸病毒71型還是很活躍，到目前為止，全台累計有2594個班級停課，光是在台中市，就有18個班級正在停課中，因為腸病毒的症狀是口腔潰瘍，手腳出現紅疹，發燒跟嘔吐跟感冒很像，如果沒有即早治療，可能會變成重症病患。

一早全校師生用漂白水浸泡過的抹布擦桌椅，要把細菌殺光光，左搓搓右揉揉，要把細菌洗乾淨，老師提醒小朋友勤洗手勤消毒，因為學校已經有一個班級，腸病毒停課。

小一的詮詮沒有上課，他是班上第三個感染腸病毒的學生，原本只是發燒身體不舒服，以為感冒，早上起床卻發現嘴巴破了，連吃東西都很痛，看醫生確定感染了腸病毒，雖然現在過了夏季腸病毒的高峰期，但是腸病毒71型不受季節影響，目前已經有五十個重症病例。

他們一開始都像感冒一樣發燒嘔吐，但隔沒多久，口腔就潰爛，手腳出現紅疹。醫生提醒家長，如果發現孩子有疹子、嘴巴破洞且活動力變差，吃不下飯，一定要趕快就醫，不然演變成重症，恐怕後悔莫及。天氣冷颼颼小朋友不喜歡洗手，可別因為一時偷懶讓疾病找上身。

衛生署疾病管制局昨(4)日發布上週疫情，腸病毒上週急門診病例創七年來最新，而南部則是登革熱疫情有蓄勢待發之勢，提醒民眾注意防範。

疾管局疫情中心主任莊人祥表示，上週腸病毒門診就診人數近三萬人，較前一週增加六千多人，急診的就診人數也達到2176人，急、門診都創七年來同期的新高，不過他提醒，腸病毒要到六月下旬才會達最高峰，因此提醒家長，還要提高警覺三個星期，直到七月暑假學生放假，感染率才會下降。

根據台灣兒科醫學會的調查，前十大醫師們認為棘手的兒少疾病，腸病毒重症排名第三，次於川崎症、心肌炎。台大醫院小兒部醫師李秉穎呼籲，十八歲以下的孩子，就醫應前往小兒科，才不致延誤病情。

腸病毒重症之所以讓醫師頭疼，李秉穎說，主要在於病情變化太快。腸病毒常引起醫療糾紛，因為連醫生也無法預測哪個病童有可能、何時會轉變為重症。而且，腸病毒不容易診斷出來，以重症機率最高的腸病毒七十一型為例，手腳的疹子少，而且小到像針孔般不到一毫米，幾乎得用放大鏡來審視。

要防治腸病毒，醫生建議，最好的方式還是常洗手。「搓洗」是關鍵動作，只要搓足二十秒，手心、手背、手指、指間都搓洗到，即使光是用清水沖洗，也能將腸病毒搓死。醫生並不建議使用乾洗手，因為酒精濃度要高於七五％以上才有可能殺死腸病毒，但酒精濃度太高容易傷害孩子的皮膚。

在腸病毒盛行的季節，家長應少帶孩子到公共場所，以降低感染的機會。但待在家不見得就安全，因為感染腸病毒的大人，可能沒有症狀，卻經由觸摸將病毒傳染給孩子。因此除了常洗手，儘量避免讓孩子用手去揉眼、鼻、口，平日還需做好居家清潔——

‧漂白水消毒：含氯漂白水會讓腸病毒失去活性，將十五至二十CC漂白水（一般喝湯用湯匙的容量），加入五公升自來水（約四瓶大寶特瓶）稀釋，再以稀釋過的漂白水擦拭家中的地板、桌面、玩具、遙控器、門把等孩子易觸摸到的物品。

‧熱水消毒：五十六度C以上的高溫能消滅腸病毒，因此餐具在使用前可用熱開水燙過，或衣褲浸泡熱水，都能減少病毒的傳播。

‧紫外線消毒：紫外線能降低腸病毒的活性，室內保持乾燥也能減少腸病毒在室溫下存活的時間，可定期將孩子的玩具、玩偶、被單在陽光下曝曬。

感染腸病毒，若出現重症病徵，如「不尋常的嗜睡」、「肌躍型抽搐」（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）與「持續嘔吐」等症狀，必須馬上就醫。發病五天內的幼兒患者尤其要小心照料，因為這段期間最容易有嚴重併發症發生。

李秉穎指出，腸病毒重症前兆的交感神經症狀如冒冷汗、面無表情、呼吸會喘，常被家長誤認為是身體虛，導致延誤就醫。

為了幫助家長觀察感染腸病毒的孩子是否出現重症病徵，衛生署疾病管制局提供了重症前兆病徵自我檢查表。自孩子腸病毒症狀開始後七天內，注意是否有表中所列的情況，並迅速送往大型醫院就醫，以掌握治療的黃金時間，避免孩子的病情惡化。

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